当人们步入晚年,身体机能自然开始衰退,健康状况随之变化。那么,老年人在遭遇休克时,会有怎样的经历?在这种情况下,我们应该关注哪些方面?下面将简要概述,带你快速了解。
休克代偿期Ⅰ期,休克刚开始时,由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,皮肤、内脏血管收缩明显,对整体有一定代偿作用,可减轻血压下降(但严重大出血可引起血压明显下降),心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。
休克进展期Ⅱ期(休克中期),休克没有得到及时治疗,微循环淤血,回心血量减少,就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为:1、血压进行性下降,少尿甚至无尿,心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证,冠状动脉和脑血管灌流不足,出现心脑功能障碍,心搏无力,患者神志淡漠甚至转入昏迷;2、肾血流量长时间严重不足,出现少尿甚至无尿;3、皮肤发凉加重、发绀,可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆,但若持续时间较长则进入休克难治期。
休克难治期Ⅲ期(休克晚期),休克发展的晚期阶段,不可逆性失代偿期。主要临床表现为:1、血压进行性下降,给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低,中心静脉压降低,静脉塌陷,出现循环衰竭,可致患者死亡;2、毛细血管无复流;3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生,全身微循环灌流严重不足,细胞受损乃至死亡,心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。
一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、将头与腿分别抬高30°~40°,以防膈肌及腹腔脏器上移,影响心肺功能,病人也较舒适。
三、给予精神安慰,必要时给予镇静剂。
四、高流量吸氧4~6L/min。
五、保持静脉通道通畅,便于治疗抢救。
六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化,做好记录。有条件者可置于监护室观察。
七、注意保暖,避免受凉,禁用热水袋保温,宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理,预防褥疮和肺部并发症的发生。
八、根据医嘱给予活性血管药,如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12~13.3kpa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度,滴速不宜超过每分钟30滴,以防加重心力衰竭或引起肺水肿。
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